Therapien der affektiven Störungen
NIMH-Forschungsprogramm | NIMH=National Institute of Mental Health
Multicenter Studie 1977
Vergleich der Kognitiven Therapie von Beck mit Psychotherapie
Determinanten:
- zur Behandlung von Depression konzipiert
- eindeutig und ausreichend standardisiert
- auch für andere Therapeuten anwendbar (Manual)
- Wirkung empirisch bei depressiven Patienten belegt
Interpersonale Therapie von Klermann und Weissmann
Benchmark: medikamentöse Therapie mit Imipramin (Tofranil)
Placebo Gruppe - erhielt Medikament,daß sie für Antidepressivum hielten
Placebo Gruppe und Ipramin-Gruppe erhielt
psychologische Unterstützung/klinische Betreuung/Intervention
Dauer 16 Wochen
Sitzungsanzahl manualabhängig 12-20
suizidgefährdete Patienten ausgeschlossen, enger Kontakt zu den Probanden (zwecks Beobachtung/Sicherheit)
Messungen
60 Probanden in 4 Bedingungen
3x während der Behandlung und danach nach 6, 12 und 18 Monaten
Messungen hinsichtlich Fragen zu Veränderungsprozessen
- Bsp: lernen Patienten der Interpersonalen Therapie besser mit anderen auszukommen, und korreliert dies mit dem klinischen Ergebnis?
- Bsp: weisen Patienten der kognitiven Therapie weniger kognitive Verzerrungen auf, als zu Beginn, und inwieweit korreliert dies mit dem klinischen Ergebnis?
- weitere Instrumente bzgl.Sicht des Patienten, Therapeuten, Rater, Bezugspersonen aus dem Alltag
3 Bereiche wurden erfasst:
- depressive Symptomatik
- Gesamtsymptomatik
- Leistungsfähigkeit im Alltag
Ergebnisse der NIMH-Studie
allgemeine Leistungsfähigkeit:
- keine signifikaten Unterschiede zwischen kognitiver und interpersonaler Therapie, oder Imipramin-Gruppe.
- signifikante Besserungsraten gegenüber Placebo.
- Placebo+klinische Betreuung ebenfalls deutliche Verbesserungen
- schnellerer Abbau depressiver Symptome mit Imipramin
- nach 16 Wochen Gleichstand der Therapieerfolge
- IPT scheint bei schwer depressiven Patienten wirksamer zu sein, als kognitive Therapie
- kognitive Therapie bessert bestimmte dysfunktionale Überzeugungen
nach 18 Monaten kein signifikanter Unterschied
Imipramin überlegen?
- kurzfristige Überlegenheit
- Kritik an den Orten der Durchführung
- hohe Abbrecherrate, bei Imipramin 33%
- höhere Rückfallquote, als bei kognitiver Therapie
- gegensätzliche Auswertungsergebnisse |